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假设医生知道最好的成本

2019-08-08     来源:河北日报数字报         内容标签:假设,医生,知道,最,好的,成本,华盛顿,州,医院,

导读:华盛顿州医院系统的成功是一个强有力的信号,即患者决策辅助工具是强有力的质量改进,削减成本的工具-但是由于糟糕的财务激励措施导致改变停滞不前。/p>集团健康合作社,华盛顿

华盛顿州医院系统的成功是一个强有力的信号,即患者决策辅助工具是强有力的质量改进,削减成本的工具-但是由于糟糕的财务激励措施导致改变停滞不前。/p>集团健康合作社,华盛顿州贝尔维尤(BenjaminBenschneider/AECOM)

在大多数行业中,质量改进和削减成本的创新不会长期存在多年,而人们却不断地使用旧技术。当创新是随着市场的广泛使用,它会扰乱市场,无论市场是否需要。在这个过程中,一些企业家通常会扼杀。

这个过程在医疗保健方面并没有起作用,而且因为其中,我们有一整套很少使用的创新,可以大规模实施,今天可以开始存钱。这些技术包括简单的事情,如更广泛地使用仿制药,这可以显着降低药品成本;更好的洗手,减少医院和医生办公室内疾病的传播。他们还包括更复杂的干预措施,如精益管理,已在西雅图的弗吉尼亚梅森医疗中心和威斯康星州的Thedacare等医院成功实施。通过减少无用的步骤,他们的护理过程更有效率。

然后共享决策,帮助患者更好地了解他们的治疗选择并做出更好的决定-并且可能是最有希望的在改善护理和减少支出方面有很多。

共同决策是一种处理“偏好敏感条件”所带来的棘手问题的方法-有多种治疗方案的条件,而不是这些选择明显优于其他选项。这包括膝关节和臀部关节炎,腰痛,稳定性心绞痛(心脏病胸痛)和早期前列腺癌和乳腺癌等疾病。(显然,它不包括心脏病发作和髋部骨折等紧急情况,或明显只有一种治疗的情况。)

决定对偏好敏感症状的治疗包括权衡各种风险和可能的好处,不同的患者将最终maki不同的“正确”决策,因为它们具有不同的价值观和偏好。这里最好的例子是患有早期乳腺癌的女性。他们可以选择乳房肿瘤切除术(保留乳房的手术)或乳房切除术(完全切除它)。这两种选择在降低死于乳腺癌的风险方面同样出色,但它们需要不同类型的随访,而不同的女性更喜欢其中一种。

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做出这样的决定意味着患者必须掌握有关其所有治疗方案的相关信息,医生必须了解他们个体患者的“偏好-基本上,他们想从治疗中获得什么。”但是,患者通常只会听到一种治疗选择,医生通常使用的一种治疗方案-医生通常会假设他们知道患者想要什么,而不是实际询问他们。而且在很多情况下,医生是错误的。

这种养成医生的习惯知道最好已经创建了一个系统,在这个系统中,如果他们完全了解情况,那么大量的患者都没有得到他们所选择的治疗。这也意味着成千上万的患者正在接受非常值得的手术,并且如果他们理解了他们的选择,他们就不会选择。

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